Что такое вкладки и накладки
Микропротезы — ортопедические изделия, используемые в стоматологии для восстановления частично разрушенных зубов без пломбирования. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории из керамики, композитной смолы, сплавов различных металлов, диоксида циркония по индивидуальным слепкам челюсти пациента при помощи цифровых технологий.
Метод позволяет добиться в ходе реставрации максимально эстетичного результата, и восстановить утраченную функциональную способность ряда. Цена вкладки на зуб зависит от клинической ситуации, общего состояния полости рта пациента, используемого для ее создания материала.
Виды вкладок
В зависимости от функционального назначения вкладки классифицируют на восстановительные и культевые. Первый тип используют для реставрации единиц, разрушенных не более чем на половину. Варианты восстановительных вкладок:
- Overlay — крупная накладка, полностью закрывающая зуб;
- Onlay — вставка среднего размера, частично перекрывает бугры сегмента и его отдельные боковые участки;
- Inlay — небольшие вкладки, закрывающие только середину жевательной поверхности (не затрагивают бугорки). Находят применение при восстановлении внутризубных полостей;
Культевая вкладка — конструкция, состоящая из штифта (для фиксации в корневом канале) и верхней части в форме культи зуба. Применяется при сильных повреждениях единиц для последующей установки на них ортопедических коронок.
Показания к применению
Восстановление зубов вкладками проводится при таких клинических ситуациях:
- разрушение коронковой части зубной единицы на 30-60%;
- глубокое поражение сегмента кариесом;
- высокая степень стираемости твердых зубных тканей;
- клиновидные дефекты;
- травма коронки при сохраненном корне;
- гиперчувствительность эмали к внешним раздражителям.
Процедура реставрации зуба вкладкой также может проводиться при желании самого пациента заменить старые большие пломбы на современный микропротез. Кроме того, изделия используют для коррекции неправильной окклюзии, и в целях восстановления опорных единиц перед протезированием.
Микропротезы можно устанавливать не всем пациентам. Процедура противопоказана при таких ситуациях:
- небольшой размер дефекта — если полость не слишком глубокая (до 1,5-2 мм), то врач может использовать методы терапевтической стоматологии;
- повышенная хрупкость эмали;
- бруксизм — непроизвольное ночное скрежетание зубами;
- плохая гигиена рта;
- патологическая подвижность единиц;
- сложный доступ для установления микропротеза (например, лечение зубов мудрости вкладками не проводят);
- разрушение зубов более чем на 50-60%. В такой ситуации осуществляют протезирование коронками. Если и этот метод нецелесообразен, то поврежденный сегмент удаляют, и проводят имплантацию искусственных корней (технология хирургической стоматологии) с последующей установкой на них несъемного протеза.
Отличие от пломб
Для изготовления вкладок наиболее часто используют керамику. Керамические составы идеально имитируют естественные ткани зуба по своим физико-химическим свойствам. Стоимость вкладки на зуб выше, чем пломбы, но в отличие от них микропротезы обладают качествами, которых лишены композиты:
- могут восстанавливать значительно разрушенные зубные сегменты;
- не стираются, не изменяют цвет во время всего срока эксплуатации;
- точно повторяют анатомию повреждения коронки, что гарантирует идеальное прилегание микропротеза к стенкам полости;
- при правильном уходе срок эксплуатации может достигать 15-20 лет (у светоотверждаемой пломбы — около 5 лет).
Высота отреставрированного вкладкой сегмента на протяжении всего времени использования остается неизменной. Пломбировочный материал (особенно некачественный) подвержен постепенному стиранию, что часто приводит к выдвижению единицы.
В запломбированном сегменте чаще развивается вторичный кариес. Это связано с тем, что при послойном нанесении композита могут образовываться микрополости в которые попадают бактерии, приводящие к повторному воспалению. Кроме того, у зубов с пломбой часто ломаются и откалываются тонкие стенки.
Преимущества
- керамика — биосовместимый нетоксичный материал, не вызывающий появление негативных реакций со стороны организма;
- быстрая адаптация — конструкция изготавливается по индивидуальным слепкам челюсти, поэтому не воспринимается как чужеродное тело;
- без зазоров прилегает к стенкам сегмента, что снижает вероятность развития кариозного воспаления на границах стыковки вкладки и зубных тканей;
- сохраняет свой первоначальный оттенок навсегда;
- выдерживает высокую жевательную нагрузку;
- керамические накладки на зубы совместимы с любыми видами зубных протезов;
- имеют длительный срок службы.
Особенности установки
Микропротезирование вкладками проводится поэтапно:
- Консультация стоматолога — выслушивание жалоб, сбор анамнеза, выбор варианта лечения.
- Диагностика — визуальная и инструментальная оценка общего состояния зубочелюстной системы, рентгенодиагностика.
- Санация ротовой полости — устранение инфекционно-воспалительных процессов.
- Подготовка проблемной единицы к восстановлению — формирование ложа для вкладки.
- Снятие слепка, проектирование 3D-модели вкладки, ее изготовление в лаборатории.
- Установка готового микропротеза во рту пациента.
Функции керамических вкладок на зуб
Основное назначение микропротезов:
- компенсация разрушенной части зуба;
- предотвращение дальнейшей деструкции твердых зубных тканей;
- восстановление функций поврежденной единицы;
- снижение риска развития повторного кариозного воспаления;
Окклюзионные ортодонтические накладки на зубы позволяют приподнять естественную зубную коронку на необходимую высоту, разгрузить височно-нижнечелюстной сустав, улучшить тонус жевательных мышц.