Виды и показания к протезированию зубов коронками

Зубные коронки — конструкции, широко используемые стоматологами для восстановления разрушенных или отсутствующих во рту пациента зубов. Они позволяют нормализовать жевательную функцию челюсти, устраняют недостатки зоны улыбки. Для изготовления протезов используют разные материалы. От него зависят не только эстетические показатели и качество лечения, но срок службы установленной системы. Рассмотрим, какие имеются показания к изготовлению искусственных коронок, ограничения для их установки и разновидности изделий, используемых в современной ортопедической стоматологии.

Показания и противопоказания к установке зубных коронок

Коронка — несъемная одиночная конструкция, по форме напоминающая колпачок и имитирующая поврежденный или утраченный зуб в ряду. В отличие от съемных аппаратов коронку невозможно самостоятельно извлечь изо рта, так как она надежно фиксируется при помощи стоматологического цемента на культю обточенного собственного зуба или установленный в челюстную кость имплантат.

Прямым показанием к применению искусственных коронок является разрушение твердых зубных тканей зуба более чем на 50-60% вследствие кариеса, травмы или иных причин при условии, что единицу невозможно восстановить пломбированием или вкладкой. Пациенту могут предложить удаление зуба, если он значительно разрушен или имеет поврежденный корень. Для последующего протезирования коронкой в такой ситуации понадобится установить в челюстную кость дентальный имплантат.

Кроме того ортопедическое лечение коронками рекомендовано при таких клинических случаях:

• видимые эстетические дефекты в зоне улыбки (сколы, трещины, аномалии формы, размера, цвета эмали);
• патологическая стираемость эмали и дентина;
• отсутствие в ряду или нескольких зубов (протезирование проводится на имплант).

Противопоказания к установке

Ортопедическое лечение не проводят пациентам при наличии воспалительных очагов в полости рта (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, болезни ЛОР-органов, иные инфекционные процессы). Также противопоказаниями для установки коронок являются:

• наличие мягкого бактериального налета и камней во рту (перед протезированием необходимо провести чистку зубов у стоматолога-гигиениста);
• патологическая подвижность зубов (III сте­пень тяжести по классификации Энтина);
• значительное разрушение (более половины) зуба;
• серьезные патологии прикуса;
• противопоказанием для циркониевой коронки является бруксизм. Отличительный признак заболевания — ночное скрежетание зубами вследствие спазма жевательной мускулатуры. Если установить коронки из сверхпрочного и твердого диоксида циркония таким пациентам, то у зубов-антагонистов значительно ускорится истирание твердых тканей;
• тяжелое общее состояние здоровья.

Разновидности коронок для зубов

Основная классификация зубных коронок базируется на том из какого материала они изготовлены. Для производства современных конструкций используют, керамику и диоксид циркония. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки.

Керамические конструкции

Emax-керамика — современный материал для изготовления ортопедических изделий в стоматологии. Такие коронки можно создавать при помощи двух разных технологий:

1. IPS E-max PRESS — послойное прессование под высоким давлением в условиях высокотемпературной печи.
2. IPS E-max CAD — автоматическая печать конструкций на цифровом фрезерном оборудовании.

Керамика по своим физическим свойствам практически не отличается от зубной эмали, что обеспечивает высокий эстетический результат при изготовлении коронок. Материал отличается гипоаллергенностью и биосовместимостью. Протез сохраняет свой первоначальный цвет вне зависимости от длительности его использования. Адаптация к такому изделию занимает несколько дней. Однако при неаккуратном обращении возможны повреждения протеза.

Циркониевые зубные протезы

Циркон — прочный биоинертный минерал. Коронки из циркония отличаются высокой прочностью, отличной эстетикой. Их установка не требует глубокого препарирования опорного зуба. Изделия не вызывают аллергию и иные патологические реакции со стороны организма. Цена на протез из диоксида циркония высокая, что связано со сложностью технологии изготовления.

Какой вариант лучше выбрать

Выбор коронки зависит от вашей клинической ситуации:

1. Жевательная группа зубов. На моляры и премоляры приходится максимальная нагрузка во время пережевывания пищи. Поэтому коронка должна обладать высокой прочностью, чтобы выдержать такую нагрузку. Эстетика для боковых единиц уходит на второй план, так как они практически незаметны окружающим. Учитывая данные обстоятельства, максимально подходящими для этих единиц считают протезы из диоксида циркония или керамики E-max Press.
2. Фронтальные зубы. В противоположность боковым сегментам резцы и клыки испытывают минимальную жевательную нагрузку, однако они полностью открыты во время разговора и улыбки. Поэтому первое место при протезировании передних зубов отдается эстетике. Самым лучшим вариантом в этом случае считаются коронки E-max.

Алгоритм установки

Протезирование коронками включает несколько последовательных этапов:

1. Первичная консультация ортопеда. Врач собирает анамнез, осматривает полость рта, оценивает показания к протезированию коронками, а также выявляет противопоказания для проведения процедуры.
2. Инструментальная диагностика (ортопантомограмма, КТ). Необходима для детального изучения состояния зубочелюстной системы.
3. Фотопротокол, подбор формы, цвета протеза под параметры естественных зубов пациента.
4. Препарирование восстанавливаемого зуба на необходимую глубину.
5. Создание слепка челюсти (классического или цифрового).
6. Цифровое моделирование будущего протеза.
7. Устранение очагов воспаления во рту (профгигиена ротовой полости, лечение кариеса, периодонтита).
8. Изготовление протеза из выбранного материала по современным технологиям.
9. Примерка конструкции (при необходимости проводится ее корректировка).
10. Окончательная фиксация ортопедического изделия во рту у пациента.

При протезировании коронок на импланты пациенту необходимо будет записаться на прием к стоматологу-хирургу для проведения операции имплантации искусственного . При дефиците костной ткани также может потребоваться костная пластика.

Возможные осложнения

Осложнения при протезировании возникают не часто. В некоторых случаях возможны следующие последствия:

• дискомфорт или болезненность. Появляется вследствие некорректной установки конструкции на культю зуба, неправильно проведенных замеров, неудовлетворительной подготовки опорной единицы перед протезированием;
• вторичный кариес. Воспаление возможно при недолечивании первичного кариозного очага.

Уход после протезирования

Гигиена полости рта при установленных коронках не отличается от привычной:

• двухразовая ежедневная чистка естественных и искусственных зубов щеткой с зубной пастой;
• ополаскивание рта антибактериальным раствором после каждого приема пищи;
• использование дополнительных средств гигиены (флосса, ершиков, ирригатора).

Коронки необходимо беречь от ударов, температурных перепадов. Нельзя использовать протез не по назначению (раскалывать им орехи, перекусывать нитки, открывать бутылочные пробки). Продлить срок службы коронок помогут профилактические осмотры у стоматолога. Посещать врача с этой целью рекомендуется каждые полгода.