Протезирование «All on 6» — один из современных способов восстановления функциональности и эстетики зубного ряда при полной адентии верхней или нижней челюсти. Согласно методике в челюсть устанавливают шесть дентальных имплантов, которые сразу же после операции нагружают провизорным мостовидным протезом. Технология позволяет надежно закрепить ортопедическую конструкцию во рту, и является отличной альтернативой съемному протезированию.
В процессе «All-on-6» имплантации хирург позиционирует титановые импланты в кости по особой технологии (по 3 с каждой стороны челюстной дуги):
- на место отсутствующих вторых резцов (устанавливают вертикально);
- на уровне премоляров (параллельно первой паре);
- в область моляров (так же параллельно или под углом , если нет нужной высоты кости). Для этих винтов используют особые мультиюнит переходники, позволяющие устанавливать зубной протез вертикально вне независимости от степени наклона имплантата.
Показания к процедуре
Метод имплантации «All on 6» рекомендуется использовать при следующих клинических ситуациях:
- полная адентия одной/обеих челюстей;
- диагностировано отсутствие большинства зубных единиц ряда, а оставшиеся являются нефункциональными (глубокое разрушение кариесом, подвижность, травматическое повреждение корня) и подлежат удалению;
- недостаточная плотность или дефицит костной ткани альвеолярного отростка;
- пациенту противопоказано проведение остеопластики;
- выявлены болезни пародонта воспалительной/невоспалительной этиологии;
- у пациента имеются анатомические особенности челюсти (для крупных челюстных костей нежелательно использовать 4 имплантационные системы, т. к. такое количество имплантов могут не вынести повышенную жевательную нагрузку);
- непереносимость материала съемного протеза;
- личное нежелание человека использовать съемный протез.
Противопоказания
Процедура «All on 6» имеет ряд противопоказаний.
| Абсолютные |
Относительные |
- период прохождение химиотерапии или радиолечения по поводу онкозаболевания, а также в течение 1 года после него;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
- патологии гемостаза;
- аллергия на анестетики;
- заболевания аутоиммунной природы, сопровождающиеся нарушениями регенеративных процессов в организме.
|
- инфекции во рту и воспалительные патологии ЛОР-органов;
- курение;
- недостаточный уход за зубами;
- серьезное расстройство психики;
- беременность и период лактации.
|
Алгоритм проведения процедуры
Имплантация зубов «All on 6» состоит из нескольких последовательно выполняемых мероприятий.
Предоперационная фаза
На данном этапе имплантолог консультирует пациента по вопросам предстоящего вмешательства. Врач изучает его анамнез, выясняет сведения о ранее перенесенных заболеваниях, причинах утраты зубов. Далее стоматолог визуально оценивает состояние десен и имеющихся во рту зубов, а также выписывает направления на диагностику:
- клинико-лабораторные исследования крови;
- рентгенографию легких, ЭКГ;
- конусно-лучевую томографию зубочелюстной системы.
Также перед операцией проводится санация очагов воспаления во рту (лечение кариеса, профгигиена), планирование лечения (подбор оптимального типа имплантационной системы, определение точек их установки в кость, других нюансов) и виртуальное 3D-моделирование предстоящего процесса.
Хирургический этап
Перед началом лечения пациенту местно вводят анестетик. При наличии зубов - проводят удаление . Далее использование индивидуального хирургического шаблона с направляющими отверстиями для имплантов. Подготовка ложа под дентальный имплантат по протоколу. Установка самих имплантатов. Метод малотравматичный, не нуждается в последующей длительной реабилитации. Перед завершением процесса имплантолог фиксирует мульти-юнит абатменты или формирователи десны. Длительность операции: от 45 минут до 1,5-2 часов.
Ортопедический этап
Протезирование на имплантах «All on 6» проводят спустя несколько часов (но не позднее 3 суток) после окончания оперативного вмешательства. Ортопед-стоматолог сканирует полость рта интраоральным сканером, создает цифровой оттиск и направляет его в лабораторию для создания конструкции. Фиксация адаптационного ортопедического изделия осуществляется винтами (без цементирования). Провизорный мост обычно изготавливают на основе металлической балки с покрытием из акрила или композита. Постоянное протезирование (металлокерамика, диоксид циркония) проводится после окончательного приживления титанового корня.
Преимущества и недостатки метода All-on-6
| Плюсы |
Минусы |
- 6 имплантов обеспечивают системе высокую стабильность;
- методика позволяет восстановить все зубы ряда за одну процедуру;
- быстрый результат — пациент выходит из клиники с красивой улыбкой сразу после операции;
- «All on 6» имплантация под ключ стоит дешевле, чем лечение, проведенное по классическому двухэтапному методу;
- технология используется при недостатке кости средней степени тяжести;
- позволяет достичь высокой эстетики.
|
- невозможно использовать при выраженной атрофии костной ткани;
- цена на «All on 6» выше, чем на «All on 4» и съемное протезирование.
|
Реабилитация и советы по уходу
Чтобы интеграция титана с костью проходила активно и без осложнений, следует соблюдать правила:
- снизить отек и болезненность в первые сутки после вмешательства помогут ледяной компресс и анальгетики, рекомендованные врачом;
- в течение 30 дней курение и алкоголь под строгим запретом;
- ограничьте физические нагрузки;
- в течение 2-4 недель не нужно посещать баню или сауну;
- первое время используйте щадящий режим питания, переход к обычной пище должен быть постепенным;
- регулярно посещайте стоматолога для контрольных осмотров;
- щепетильно относитесь к гигиене полости рта — любой источник инфекции может вызвать периимплантит и иные осложнения.
Различия между All-on-6 и All-on-4
Основное различие — количество используемых имплантатов. Протокол «Все-на-4» предусматривает установку в челюсть четырех титановых корней и фиксацию на них мостовидной конструкции, состоящей из 10-12 искусственных зубных единиц. Шесть имплантированных штифтов обеспечивают большую прочность и позволяют использовать более протяженные мосты (из 14 коронок). Имеются и другие различия.
| Критерии сравнения |
All on 4 |
All on 6 |
| Использование при атрофии кости |
легкая степень |
средняя, средне-тяжелая |
| Применение при болезнях пародонта |
начальная стадия |
средне выраженная |
| Перераспределение жевательного давления на подлежащую кость |
зависит от степени наклона установленного имплантата |
равномерное |
| Стоимость |
|
комплексная программа «установка имплантов под ключ» немного дороже |