Открытый синус-лифтинг — остеопластическая операция в стоматологии. Процедуру назначают пациентам с серьезным дефицитом объема костной ткани в боковых отделах верхнечелюстного альвеолярного отростка (в области дна гайморовых полостей) перед дентальной имплантацией. Методика травматичная, требующая от хирурга большого практического опыта и хороших знаний анатомии лицевого скелета.
Операцию открытый синус-лифтинг в Москве можно сделать в стоматологической клинике «ELDENT». Вмешательство по стандартным международным протоколам проводят специалисты, имеющие высокую профессиональную квалификацию. Сколько стоит открытый синус-лифтинг в нашей стоматологии можно узнать на первичной консультации.
Что такое гайморовы синусы
Над латеральными отделами верхнечелюстной кости у человека симметрично с двух сторон лица располагаются гайморовы пазухи, сообщающиеся с носовыми ходами. Они согревают вдыхаемый воздух, участвуют в процессах обоняния и формирования речи, регулируют давление в полости носа. В области дна каждой пазухи (нижняя часть образований) имеется тонкая оболочка (мембрана Шнайдера), которая отделяет синус от полости рта, и защищает его от попадания микроорганизмов.
Суть операции синус-лифтинг
Обязательным условием для установки дентальных имплантов является наличие достаточного объема кости в зоне проведения операции. В некоторых случаях костный массив подвергается атрофии, и значительно проседает почти вплотную приближаясь к дну гайморовой пазухи. Установка титанового штифта в этой зоне при малой толщине кости может повредить тонкую оболочку синуса, что приведет к серьезным осложнениям. Кроме того, из-за недостатка ткани врач не может надежно зафиксировать и стабилизировать введенный в челюсть имплантат.
Чтобы исправить ситуацию, стоматологи используют операцию, позволяющую нормализовать высоту костного гребня. Для этого врач при помощи специальных инструментов приподнимает слизистую мембрану Шнайдера, и вводит под нее биосовместимый костный материал. Как результат — кость увеличивается в объеме, что позволяет осуществить установку импланта.
Разновидности синус-лифтинга
В зависимости от степени дефицита костной ткани, вмешательство может проводиться разными способами:
- Малоинвазивный закрытый синус-лифтинг. Подход к мембране осуществляется вертикальным путем через прокол в мягких тканях и сформированное хирургом ложе под имплант в кости. Технология применяется при атрофии небольшой степени, т.к. она позволяет увеличить толщину гребня на 2-3 мм.
- Открытый синус-лифтинг в стоматологии — классический протокол операции, позволяющий увеличить толщину верхней челюсти на 0,5-0,7см. Алгоритм выполнения процедуры:
- чтобы получить доступ к кости, хирург рассекает десну скальпелем, формирует и отслаивает лоскут;
- формируется остеотомическое отверстие в области передней стенки гайморовой пазухи;
- отслаивается и приподнимается мембрана Шрайдера;
- образовавшееся пространство заполняется остеопластической стружкой;
- создается ложе под имплантат (при одновременной его установке);
- специалист устанавливает имплантат;
- закрытие сформированного отверстие специальной биопленкой;
- мягкий лоскут возвращается на место;
- накладываются швы.
Если высота собственной кости не менее 5 мм, то установка импланта проводится по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой (сначала вводят имплантат, а коронку фиксируют после окончания процесса остеоинтеграции). При убыли кости более чем на 0,5 см процедуру осуществляют без установки имплантатов. Искусственные корни в этом случае фиксируют только после полного приживления костного трансплантата (приблизительно через 6 месяцев).
Показания для открытой операции
Процедуру назначают в плане подготовки к имплантации зубов на верхней челюсти при следующих ситуациях:
- существенная атрофия кости челюсти под дном гайморового синуса (толщина массива менее 4-5 мм), подтвержденная методом конусно-лучевой компьютерной томографии;
- невозможность выполнить процедуру закрытым методом вследствие присутствия повышенного риска перфорации слизистой мембраны, покрывающей дно верхнечелюстной пазухи;
- протокол операции имплантации предполагает одновременную установку нескольких имплантов в латеральную область верхней челюсти.
Противопоказания к открытому синус-лифтингу
Операцию не проводят в таких случаях:
- аутоиммунные заболевания;
- онкологические патологии;
- инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке или полости рта;
- гипертермия тела;
- нарушение свертываемости крови;
- периоды беременности и лактации;
- тяжелые патологии дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- непереносимость обезболивающих препаратов, используемых для проведения анестезии;
- расстройства психики.
Временным противопоказанием также является недостаточная гигиена ротовой полости. После устранения проблемы пациент получает допуск к операции.
Этапы процедуры
Процесс осуществляется поэтапно:
- предоперационное обследование (КТ челюсти, лабораторная диагностика, консультация хирурга-стоматолога и отоларинголога);
- санация полости рта (удаление камней, мягкого бактериального налета, лечение кариеса);
- местное обезболивание (возможна седация);
- проведение операции согласно протоколу.
Протезирование проводят после полного приживления костного материала и имплантата. При этом стоматолог ортопед снимает слепок, проводит компьютерное моделирование будущего протеза. Сама конструкция создается в зуботехнической лаборатории на современном цифровом оборудовании.