Причины гингивита
В патогенезе развития болезни наиболее важная роль отводится формированию затвердевших отложений в местах скопившегося (вовремя неудаленного) мягкого зубного налета. Обычно такие бляшки образуются между боковыми стенками соседних зубов или в пришеечных областях. Зубной налет начинает формироваться через полчаса после еды с образования тонкой биопленки на эмали — пелликулы, которая усиливает адгезию микроорганизмов к зубной поверхности. Витальная активность микробов сопровождается выделением кислотных метаболитов и токсинов, раздражающих поверхностные слои десен, и вызывающих их воспаление.
Все известные факторы, провоцирующие заболевание, можно разделить на 2 группы:
-
Локальные причины гингивита:
-
некачественная гигиена зубов;
-
травма слизистой оболочки;
-
кариес и его осложнения;
-
нарушения прикуса;
-
использование жесткой зубной щетки;
-
курение (вредные смолы, попадая в полость рта, раздражают десна).
-
Общие (системные) факторы:
-
гормональный дисбаланс в организме (в том числе при беременности и бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов);
>
-
сахарный диабет;
-
патологии органов пищеварения;
-
заболевания щитовидной железы;
-
авитаминоз. Наиболее вреден для десен дефицит аскорбиновой кислоты, токоферола, ретинола. Поэтому, чтобы не понадобилось лечение гингивита, следует проводить профилактику авитаминоза, особенно в зимнее время года;
-
ослабленная иммунная защита после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
-
вялотекущие воспалительные процессы в носоглотке и носу.
Воспаление слизистых могут вызвать ошибочные действия стоматолога при проведении манипуляций во время стоматологического лечения. Также гингивит иногда возникает из-за травмирования мягких тканей во рту некорректно установленными ортодонтическими конструкциями, брекетами или плохо отшлифованными краями пломбы. Повышенный риск заболеть гингивитом имеют пациенты с неблагоприятной наследственностью по данному заболеванию.
Формы гингивита
Специалисты классифицируют гингивит по разным признакам:
-
В зависимости от типа возникновения и характера течения патологического процесса выделяют 3 формы:
-
острую. Воспаление стартует внезапно без видимых причин, клиническая картина ярко выраженная, при адекватном лечении острый гингивит быстро проходит;
-
хроническую. Как правило, в хронический гингивит переходит из острой формы при неправильном лечении или его отсутствии. Клиника отличается вялым течением, мало выраженными симптомами;
-
рецидивирующую. В течении патологии чередуются эпизоды ремиссии и рецидивов. Для последних характерна клиника острой формы.
-
По морфологическим признакам:
-
катаральный — отличается появлением признаков воспаления (гиперемия, отечность, болезненность) без структурных изменений;
-
гипертрофический — сопровождается разрастанием тканей десны;
-
язвенно-некротический — характеризуется появлением язв на слизистой и некрозом (гибелью) десневых сосочков.
-
По распространенности воспаления:
-
локальный — процесс затрагивает определенный небольшой (возле 1–2 зубов) участок во рту;
-
генерализованный — патологические изменения наблюдаются на большей части слизистых полости рта.
-
По степени тяжести:
-
легкая — незначительное воспаление, обычно поражающее только область десневых сосочков;
-
средняя — в воспалительный процесс вовлекается край десны;
-
тяжелая — воспаление осложняется поражением зубодесневых тканей.
Когда нужно обратиться к врачу
На начальных этапах развития болезнь может часто протекает бессимптомно, либо проявляться незначительными дискомфортными ощущениями во рту. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует, клиническая картина ухудшается, и появляются патологические симптомы:
-
отечность десневых тканей;
-
гиперемированная окраска слизистых;
-
кровоточивость десен (особенно во время самостоятельной чистки зубов и надкусывания жестких продуктов питания);
-
болезненность при пальпации и прикосновении языком к воспаленным тканям;
-
галитоз («дурно пахнущее дыхание»);
-
гиперсаливация.
Иногда взрослые пациенты затягивают с лечением гингивита. В этом случае может начаться процесс убыли края десны, что постепенно провоцирует оголение зубных шеек. Это приводит к повышению чувствительности эмали при воздействии различных раздражителей (холодный воздух, горячая, кислая еда, т. д.).
Диагностика
Прежде чем приступить к лечению гингивита, стоматолог проводит диагностику заболевания. Тщательное обследование позволяет:
-
исключить патологии с похожей клинической картиной;
-
определить вид, форму, характер течения, степень тяжести гингивита;
-
выявить общие и местные этиологические факторы.
Диагноз имеет важное значение при составлении программы терапии. Согласно клиническим рекомендациям в перечень исследований при воспалительных процессах десневых тканей входят:
-
выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
-
клинический осмотр;
-
рентгенография (при подозрении на распространение патологического процесса на более глубокие ткани);
-
дополнительные методы (определение гликогена, индекса кровоточивости десны, др.).
Зачастую гингивит выявляют случайно, когда пациент обращается в стоматологическую клинику с целью лечения различных зубных патологий, профосмотра или проведения профессиональной гигиены полости рта. Поэтому важно посещать стоматолога не реже 2 раз/год.
Методы лечения
Лечение больных с гингивитом предполагает решение следующих задач:
-
устранить очаг воспаления;
-
купировать патологические симптомы;
-
предупредить развитие рецидива;
-
восстановить функциональность зубочелюстной системы;
-
предотвратить развитие осложнений.
К основным методам лечения заболевания относятся:
-
Пародонтологическая чистка — лечебно-гигиеническая процедура, направленная на удаление камней и мягкого налета из зубодесневых карманов. Проводится больным с гипертрофическим или катаральным видами патологии. Эффективно устраняет инфекционный очаг, останавливает воспалительный процесс. Может осуществляться посредством кюретажа (открытого/закрытого) или с использованием ультразвукового скалера. После очищения пародонтальных карманов врач выполняет профессиональную гигиену всех зубов во рту.
-
Медикаментозная терапия. Лекарственное лечение может назначаться местно (мази, гели, ротовые ванночки, примочки) или системно (чаще в таблетированной форме). Обычно используют группы препаратов:
-
антибиотики или антимикозные средства (зависит от вида патологической флоры, вызвавшей воспаление);
-
местные антисептики (Хлоргексидин)
-
нестероидные противовоспалительные средства;
-
анальгетики;
-
регенерирующие (Солкосерил);
-
иммуностимуляторы;
-
витаминно-минеральные комплексы.
-
Коррекция гигиенических привычек. Врач-гигиенист обучает пациента навыкам правильной домашней гигиены зубов (с использованием щетки, флосса,ершиков, ирригатора), контролирует и корректирует самостоятельное проведение гигиены, комментирует выявленные ошибки, рассказывает, какие действия и почему вредят зубам (использование зубочисток, грызение ногтей, др.).
Дополнительные методы
Современная стоматология располагает широкими возможностями для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистых десен и тканей пародонта. К таким технологиям относят:
-
Аппаратное лечение гингивита системой Вектор. Вектор-терапия — щадящий и безопасный метод очищения пародонтальных карманов ультразвуком от зубных отложений без риска повреждения окружающих тканей. При выполнении процедуры используют водную суспензию с микроскопическими частицами гидроксиапатита кальция. Они упрощают удаление налета, заполняют микротрещины на поверхности зубов, что снижает их чувствительность, ускоряют регенерацию десневых тканей, делают поверхность эмали идеально гладкой и на 2 тона ее отбеливают. Кроме того, ультразвук обладает антибактериальным эффектом.
-
Гигиеническая чистка с применением ультразвука. Процедура проводится при помощи специального ультразвукового скалера, генерирующего высокочастотные УЗ-волны, разрушающие межмолекулярные соединения окаменевшего налета. Одновременно на обрабатываемый зуб стоматолог направляет струю с лекарственным раствором, что усиливает эффект и вымывает частицы камня. Лечение гингивита таким методом отличается доступной ценой и высокой эффективностью.
-
Лазерная терапия десен. Лечение гингивита лазером ускоряет процесс заживления, укрепляет ткани, повышает местный иммунитет. Процедура безболезненная, не нуждается в предварительной анестезии. Позволяет снизить или исключить медикаментозную нагрузку, что особенно оптимально для пациентов-аллергиков, беременных женщин, пожилых больных.
Домашний уход после лечения
Уход за зубами после устранения патологического состояния обычно включает:
-
стандартную чистку зубов рекомендованным лечебно-профилактическим средством;
-
использование реминерализующих препаратов;
-
полоскание рта отваром противовоспалительных трав (например, ромашка, тимьян, календула) или антисептиком;
-
исключение значительно пигментированных продуктов питания на несколько дней.