Лечение гранулёмы зуба

В стоматологии часто встречаются вялотекущие заболевания, для которых характерны слабо выраженные клинические симптомы. Несмотря на отсутствие явных признаков, болезнь продолжает прогрессировать, а со временем приводит к серьезным осложнениям. К таким патологиям относят гранулемы. Их обычно обнаруживают случайно (часто на поздней стадии) при профилактическом осмотре у стоматолога или при обращении пациента в клинику по поводу проблемы с другим зубом.

Лечение гранулёмы зуба

.

Что такое гранулема корня?

Гранулема корня зуба — новообразование воспалительной природы в виде узелка, локализующееся обычно возле корневого апекса. Наиболее часто патология возникает при несвоевременном или неадекватном лечении хронического пульпита. Инфекция проникает в периодонтальные ткани сквозь естественное отверстие на верхушке корня. Сначала развивается острое воспаление зубодесневых связок — периодонтит. Если проигнорировать и оставить процесс без лечения, он переходит в хроническую стадию.

Одним из этапов вялотекущего воспаления волокон периодонта является перерождение нормальной соединительной ткани в грануляционную. Сдерживает разрастание измененных «гранул» плотная соединительнотканная оболочка. Такое образование называют гранулемой. Оно обычно круглое или овальное. В зависимости от локализации узла различают несколько форм гранулем:

  • находится возле зубного корня — прикорневая;
  • между корнями одного или двух рядом расположенных зубов — межкорневая (наиболее часто диагностируется между «пятеркой» и «шестеркой»);
  • возле отверстия на верхушке корня, через которое в корневой канал входят нервные окончания и капилляры — периапикальная.

Симптомы

Хроническая гранулема небольших размеров крайне редко проявляет себя клинически. Самостоятельно ее обнаружить достаточно сложно. В некоторых случаях предположить, что она есть можно, если нащупать небольшой комочек в области корня. При надавливании на уплотнение может появиться дискомфорт или болезненность. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает окружающие структуры, что приводит к развитию воспаления, сопровождающегося патологическими симптомами:

  • болевые ощущения. Могут носить разный характер (острая, тупая, ноющая) и интенсивность. Часто ее усиление наблюдается при употреблении горячей пищи или напитков;
  • отечность, гиперемия слизистой;
  • потемнение эмали коронки в корнях, под которой образовалась гранулема;
  • ощущение, что больной зуб слегка возвышается над линией ряда;
  • при нагноении образования появляются признаки инфекционного воспаления (упадок сил, гипертермия, сонливость, озноб).

При обнаружении перечисленных симптомов гранулемы зуба необходимо пройти диагностику и лечение у врача стоматолога как можно скорее, чтобы не допустить развитие осложнений.

Причины появления

Спровоцировать возникновение гранулемы могут:

  • запущенные инфекционные очаги во рту — кариес, пульпит, периодонтит;
  • некачественно проведенное лечение корневых каналов;
  • инфекционные патологии пародонта;
  • альвеолит (воспаление лунки после экстракции зуба);
  • неполная экстракция (при удалении зуба остался корень), др.

Вероятность развития заболевания выше у лиц с ослабленным иммунитетом, прошедших/проходящих лечение онкологических заболеваний методами химио-, радиотерапии. Кроме того, болезнь часто выявляется у пациентов, имеющих дефицит витаминов группы В, или страдающих от хронического стресса.

Лицензии

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению гранулемы зуба, врач-стоматолог проводит опрос пациента. Это позволяет выявить признаки, указывающие на то, что у человека имеется хронический периодонтит, и узнать иные сведения, необходимые для постановки диагноза. Далее специалист проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента в рентген-кабинет для снятия прицельного или панорамного снимка.

Методы лечения

Лечение гранулемы корня зуба в стоматологии может проводиться разными методами. Выбор способа зависит от клинического случая и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Лечение у терапевта-стоматолога включает антибиотикотерапию и очищение корневых каналов от инфекции эндодонтическим методом. Процедура проводится поэтапно:

  • местная анестезия;
  • вскрытие зубной коронки, удаление поврежденного дентина;
  • депульпирование, очищение пульпарной камеры и каналов, обработка полостей антисептиком и медикаментами (средства на основе гидроксида кальция для подавления воспалительной реакции и рассасывания гранулемы);
  • установка временной пломбы;
  • контрольная диагностика и постоянное пломбирование каналов (спустя 14–45 дней);
  • реставрация коронки фотополимерами.

Во многих стоматологических клиниках Москвы для устранения небольших гранулем зуба используют метод лечения лазером. Способ малоинвазивный, доступный по цене, предполагает испарение новообразования лазерным лучом через зубной канал.

Хирургические методы

Хирург-стоматолог проводит вмешательство (через разрез десны) только в случае невозможности организовать доступ к образованию через коронку или неэффективности проведенного эндодонтического лечения. Кроме того, оперативным путем проводят лечение межкорневых гранулем зуба, а также удаляют новообразования, размеры которых превышают 0,8–1см. Основные виды операций:

  • цистэктомия — удаление образования вместе с апексом корня;
  • цистотомия — рассечение оболочки капсулы и дренирование гноя;
  • гемисекция (используют для многокорневых зубов) — образование удаляют вместе с воспаленным корнем и частью коронки;
  • экстракция зуба с гранулемой — применяется при неблагоприятном прогнозе альтернативных вариантов лечения.

Возможные осложнения

Гранулема — новообразование, которое с течением времени постепенно увеличивается в объеме и может становиться причиной различных неприятных последствий как для зубочелюстной системы, так и для всего организма:

  • нарушение целостности мембраны Шнайдера гайморовой пазухи (при локализации гранулемы на верхнечелюстном альвеолярном гребне);
  • нейропатия нижнечелюстной ветви тройничного нерва (вследствие ее пережатия объемным периапикальным образованием);
  • чрезмерно крупные гранулемы способны травмировать альвеолярный отросток и стать причиной выпадения зубов;
  • воспалившиеся гранулемы могут спровоцировать развитие околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, иные осложнения.

Профилактика

Предупредить появление новообразования в околозубных тканях можно, если тщательно соблюдать гигиену полости рта. Особенно это важно для людей, имеющих недостаточно хороший иммунитет и повышенную склонность к воспалительным заболеваниям. Предотвратить гранулему помогут правила:

  • чистить зубы следует дважды в течение дня (после первого утреннего приема пищи и перед ночным сном);
  • одну и туже зубную щетку нельзя использовать более 3 месяцев (на щетинках образуются колонии патогенных бактерий);
  • комплексный стоматологический осмотр следует проходить 2–4 раза/год.

Вопросы специалистам

Как проводят лечение гранулемы зуба, если она под коронкой?

Если гранулема обнаружена на корне зуба, который покрыт коронкой, то перед его лечением протез необходимо снять. После устранения воспалительного процесса проводят контрольное обследование. В случае отсутствия вероятности рецидива проводят повторное протезирование.

В некоторых случаях лечение гранулемы и кисты корня зуба осуществляется ретроградно (не снимая коронки), т. е. доступ к очагу воспаления хирург формирует со стороны десны. Через отверстие врач отсекает пораженную часть корня, при этом ортопедическая конструкция остается целой.

Чем опасна гранулема?

Коварство заболевания в том, что оно длительное время может протекать бессимптомно. Вследствие этого патологию часто обнаруживают на поздних стадиях ее развития, что не позволяет использовать для ее устранения консервативную терапию. К тому же запущенная гранулема может стать причиной развития опасных осложнений, вплоть до остеомиелита (гнойное воспаление кости челюсти).

Запишитесь на прием вEL’DENT

Заполните заявку по кнопке или просто позвоните:
+7 (495) 104-24-49

Whatsapp
Telegram
MAX
Наверх