.
Причины возникновения
Заболевание может возникнуть вследствие:
- запущенного кариеса, пульпита, периодонтита;
- черепно-лицевой травмы;
- травматического повреждения зуба;
- некорректно проведенного лечения корневых каналов;
- неадекватно установленных ортодонтических конструкций;
- пародонтита;
- патологического прорезывания третьего моляра, иных причин.
Основными факторами риска являются недостаточная гигиена и хронические инфекции полости рта, а также снижение иммунной защиты организма.
Симптомы
Киста чаще выявляется случайно, при обращении в стоматологию для решения других задач, что связано с длительным бессимптомным течением заболевания. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Заподозрить наличие прикорневых образований можно по косвенным признакам:
- дискомфорт во время жевания;
- изменение цвета слизистой;
- чувство «выпирания» зуба из десны;
- периодическая ноющая боль.
При обострении воспалительного процесса и развитии осложнений появляются выраженные проявления:
- яркие болевые ощущения, которые не купируются обезболивающими препаратами;
- распространение боли в область виска, глаза;
- цефалгия;
- гипертермия тела до 38,5°C;
- появление свищевого хода (через который выходит гной);
- отечность тканей со стороны причинной единицы;
- увеличение в объеме, болезненность рядом локализованных лимфоузлов;
- общая слабость, иные признаки.
Диагностика
Диагностическое обследование перед постановкой диагноза включает:
- выслушивание жалоб пациента;
- сбор анамнеза;
- стоматологический осмотр врача;
- рентгенологическое исследование (прицельный снимок, ортопантомограмма).
Последствия
Киста — очаг инфекции в организме. При длительном отсутствии лечения могут возникать:
- периостит или остеомиелит — воспаление надкостницы/расплавление кости челюсти;
- гнойный абсцесс, перерождающийся во флегмону;
- лимфаденит — воспаление регионарных лимфоузлов;
- гайморит — в случае распространения инфекции на слизистую оболочку синуса;
- перелом челюстных костей или сепсис (в особо запущенных случаях).
Виды зубных кист
Классификация кистозных образований включает несколько форм патологии. Наиболее часто врачи сталкиваются с такими разновидностями кист:
- радикулярные — новообразования инфекционно-воспалительной природы (преимущественно вследствие кариеса) корня;
- пародонтальные — следствие гнойного воспалительного процесса в тканях пародонта, прилегающих к корню;
- фолликулярные — образования на непрорезавшихся зубах;
- резидуальные — возникает вследствие неадекватного удаления корня;
- ретромолярные — образуются из-за проблемного прорезывания третьих моляров.
Терапевтический метод лечения кисты
Терапевтическое лечение кисты с сохранением зуба возможно при условии ее небольшого размера (до 10 мм). В этом случае стоматолог-терапевт проводит эндодонтическое лечение и пломбирование зубных каналов, которое осуществляется по следующей схеме:
- вскрытие пульпарной полости, создание доступа к корневым каналам (под местным обезболиванием);
- очищение каналов от пульпы и поврежденных тканей, обработка антисептиком;
- заполнение освобожденных полостей противовоспалительными средствами и стимулятором роста костной ткани (гидроксид кальция). Для полного подавления воспалительного процесса может понадобиться несколько таких процедур. Лекарственные прокладки заменяют на новые с определенной периодичностью. После каждой медикаментозной обработки врач устанавливает временную пломбу;
- постоянное пломбирование. Обычно на терапевтическое лечение кисты зуба уходит несколько месяцев. По его окончанию стоматолог герметично запечатывает каналы гуттаперчей с силером и восстанавливает коронковую часть фотополимерным композитным материалом.
Цена за удаление кисты зуба по терапевтическому протоколу обычно обходится дешевле, чем ее лечение инвазивным путем. Однако пациенту надо быть готовым к тому, что приезжать в клинику придется регулярно на протяжении 3-12 месяцев, а иногда и дольше.
Хирургические протоколы
Хирурги устраняют воспаление в периапикальной зоне посредством операций. Тактика удаления кисты зуба в «Эльдент» (Москва) подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии патологии, состояния тканей и иных факторов.
Методы удаления
Протоколы инвазивного лечения кист на корнях зубов:
- Цистотомия — используется при крупных новообразованиях. Врач вскрывает оболочку кисты, выполняет ревизию, удаляет отмершие ткани, промывает полость антисептиком, вводит внутрь образования прокладку с лекарством. Спустя несколько суток ее заменяют на новую. Во время лечения понадобится провести не менее трех таких манипуляций.
- Цистэктомия — тотальное удаление кисты зуба. Доктор отделяет стенки ее капсулы от окружающих тканей, томпонирует полость турундой с лекарством или создает условия для ее облитерации (заращения). Технология используется при необъемных кистах (в случае сохранности толщины кости).
- Гемисекция — удаление образования вместе с корнем и частью коронки. Может проводиться на многокорневых зуба. Возникший дефект устраняют посредством ортопедической коррекции. Способ травматичный, в настоящее время используется только при значительном повреждении корневой части сегмента.
- Экстракция единицы вместе с образованием.
Средняя стоимость удаления кисты зуба посредством цистэктомии и цистотомии в столице — около 15000 рублей. Апексэктомия (резекция верхушки) — наиболее бюджетный вариант операции (ее цена приблизительно 9-10 тыс. руб.).
Реабилитация после заболевания
В течение нескольких дней после хирургического вмешательства у пациента могут присутствовать болезненность, отек, гипертермия, возникать проблемы с открыванием рта. В этот период времени врачи рекомендуют соблюдать физический покой. Ускорить процесс восстановления помогут:
- отказ от пищи на 3 часа после операции;
- пережевывание еды на противоположной прооперированной стороне челюсти;
- холодные компрессы — на 7–8 минут несколько раз в день прикладывайте к щеке ледяной пузырь со льдом. Это уменьшит отечность, купирует боль;
- исключение алкоголя на весь реабилитационный период;
- ротовые ванночки (без полосканий) с антисептиком или травяными настоями (ромашка, шалфей);
- тщательное соблюдение гигиены рта. В зоне операции чистить зубы следует максимально аккуратно, чтобы не разошелся шов.
Швы после удаления кисты зуба снимают обычно на 7-й день. Однако для полного заживления тканей необходимо не менее 3 недель. Чтобы не возникли осложнения, строго придерживайтесь всех рекомендаций, предоставленных доктором после операции. В частности: соблюдайте щадящую диету, исключите курение, принимайте лекарства, назначенные врачом.