.
Что такое трехканальный пульпит
Чтобы понять, что такое трехканальный пульпит, необходимо знать анатомическое строение зуба. Зубную единицу условно можно разделить на две части:
-
коронка — структура, располагающаяся над десной. Под слоем эмали и дентина имеется полость, где находится коронковая часть пульпы;
-
корень — локализуется в альвеолярном ложе (лунка) челюстной кости. Внутри него имеется отверстие — канал, заполненный корневой пульпой.
Зубы человека могут иметь 1, 2 или три корня. К трехканальным единицам относятся большие жевательные единицы (6-8 сегменты ряда). Поэтому трехканальным пульпитом называют воспаление, поразившее пульповые ткани трехкорневых зубов-моляров.
Виды трехканального пульпита
Специалисты различают 2 формы заболевания:
-
Острую. Характеризуется внезапным началом и яркой клинической картиной (сопровождается резкой болью). Острый воспалительный процесс может быть ограниченным (локально затрагивает только коронковую пульпу) или диффузным (распространяется на весь нервно-сосудистый пучок);
-
Хроническую. Относится к вялотекущим, имеет стертую симптоматику и волнообразное течение (с периодически возникающим обострением). Согласно морфологической классификации хронический трехканальный пульпит разделяют на:
-
фиброзный — наблюдается замещение нормальной ткани на фибрин;
-
гангренозный — происходит некроз пульпы;
-
гипертрофический (гранулематозный) — мягкие ткани зуба прорастают в кариозную полость.
Причины развития
Основной причиной возникновения трехканального пульпита является запущенный кариес. Микроорганизмы, из кариозной полости проникают в пульповую камеру. В процессе жизнедеятельности кариесогенные бактерии вырабатывают токсические метаболиты, которые разрушают структуру пульпы.
Кроме того, спровоцировать заболевание могут другие факторы:
-
вторичный кариес (воспаление под ранее установленной пломбой);
-
ретроградное инфицирование зуба через апикальное корневое отверстие (например, при периодонтите, пародонтите);
-
гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры из других очагов инфекции, имеющихся в организме;
-
ятрогенные причины, связанные с повреждением зубного нерва во время лечения кариеса (термальный или химический ожог, пересушивание, перфорация стенки бормашиной в момент препарирования);
-
травмы (глубокая трещина, скол коронки, вывих зуба, перелом).
Симптоматика заболевания
Прежде чем приступить к диагностике и лечению трехканального пульпита врач анализирует жалобы, предъявляемые пациентом. Основным симптомом , указывающим на данную патологию, является боль. Дискомфорт обычно возникает или усиливается в ночное время и при пережевывании пищи. Наиболее сильно зуб реагирует на сладости, кислые продукты, холодную и горячую пищу.
Другие клинические признаки воспаления пульпы внутри моляра:
-
распространение боли на висок или ухо;
-
отечность, покраснение десны вокруг больного зуба;
-
кариозная полость в зубе;
-
потемнение эмали;
-
ухудшение общего состояния (гипертермия тела, слабость, бессонница).
Особенности протекания болезни
«Шестые», «седьмые», «восьмые» зубы ряда могут иметь 3-4 корешка. В каждом из них имеется просвет, заполненный волокнами пульпы. При пульпите третьего моляра эндодонтическое лечение проводят очень редко, так как в большинстве случаев корни у этого сегмента имеют неправильную анатомическую форму и искривленные каналы, что значительно затрудняет депульпирование. Поэтому «зубы мудрости», пораженные пульпитом обычно удаляют.
Первые и вторые моляры специалисты, работающие в клиниках Москвы, рекомендуют человеку лечить, чтобы продлить функциональность этих единиц. Затягивать с обращением к врачу чревато развитием осложнений. Это не только усложнит лечебный процесс и повысит цену за лечение пульпита трехканального зуба, но и может стать причиной его утраты, что потребует проведения имплантации и протезирования.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на первичном приеме врачом на основании результатов комплексного обследования:
-
анализа жалоб и анамнеза больного;
-
стоматологического осмотра полости рта;
-
проведения перкуссии;
-
зондирования;
-
фриз-теста (отсутствие болевой реакции говорит о некрозе нерва);
-
электроодонтодиагностики (оценка жизнеспособности пульпы, состояния дентина и размеров разрушений);
-
рентгенографического исследования челюсти (прицельный снимок, ортопантомограмма, КТ).
Особенности лечения
Лечение пульпита трехнального зуба в стоматологии «Эльдент» (Москва) проводится поэтапно:
-
Обезболивание. С целью купирования неприятных ощущений пациенту делают инъекцию местного анестетика.
-
Препарирование. Врач организует доступ к корневым каналам при помощи бормашины.
-
Депульпирование. Может осуществляться витальным (без предварительного умерщвления тканей) или девитальным (с предварительной некротизацией специальными препаратами) способами.
-
Санация, расширение просветов, антисептическая обработка всех трех каналов и определение их глубины при помощи апекслокатора.
-
Наложение лекарственной прокладки (требуется не при всех клинических случаях).
-
Пломбирование временной или постоянной пломбой (восстановление анатомической формы коронки).
Процесс предполагает 1-2 посещение стоматолога. Цена за лечение пульпита трехканального зуба в Москве варьирует в пределах 12-24 тыс. рублей.