.
Показания к пластике десны
Гингивопластика часто выполняется в составе комплексного лечения патологий пародонта. Она позволяет улучшить функциональное и структурное состояние мягких тканей, окружающих зубы. Метод способствует ликвидации зубодесневых карманов, что упрощает проведение гигиены, купирует воспалительный процесс, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Основные показания для пластики десны в стоматологии:
- желание самого пациента исправить недостаточно эстетичный десневой контур;
- гипертрофический гингивит, пародонтит и иные воспалительные заболевания, при которых происходит формирование пародонтальных карманов;
- травматическое повреждение мягких околозубных тканей;
- невоспалительные болезни для которых характерна атрофия пародонта (например, пародонтоз, доброкачественные новообразования);
- гипертрофия/гиперплазия мягких тканей вокруг зуба;
- устранение рецессии десны, возникшей после установка имплантата;
- дефекты развития (например, «десневая или акулья улыбка»);
- дистрофические процессы, связанные с возрастными изменениями.
Также пластика десны показана при имплантации. Для успешного приживления и стабилизации установленного имплантата важное значение имеет не только объем кости, но и нормальное состояние десны. При ее дефиците ухудшается микроциркуляция, что нарушает местную трофику и дыхание костной ткани. Это в свою очередь замедляет остеоинтеграцию титанового корня, что может стать причиной его отторжения.
Специалисты отделения имплантологии в Кузьминках в ряде случаев проводят операцию одновременно с имплантацией, остеопластикой и установкой временного протеза. Такая тактика позволяет вернуть красивую улыбку за более короткое время.
Виды пластики десны
Разновидность операции выбирает хирург в зависимости от поставленной цели. Обычно процедура предполагает наращивание недостающих или иссечение лишних, нависающих на зубы тканей. В связи с этим вмешательство может проводиться по разным протоколам:
- Лоскутная операция — самый распространенный метод устранения рецессии. Взятие лоскута ткани для закрытия оголенного корня зуба может выполняться разными техниками:
- метод коронарного смещения — иссечение десны над проблемным участком;
- латеральный способ — используется при незначительной убыли слизистой. Лоскут берется с участка, расположенного сбоку от зоны рецессии;
- Пластика рецессии десны методом пересадки аутотрансплантата («небный лоскут») — технология используется при глубокой атрофии слизистой. Материалом для пересадки служит ткань неба самого пациента. Способ травматичный, поэтому может проводиться под наркозом.
- Гингивэктомия — операция, используемая для удаления разросшегося края десны и глубоких пародонтальных карманов (при гипертрофическом гингивите, пародонтите, других заболеваниях). В заключении операции хирург придает десневому контуру эстетический вид.
- Иссечение капюшона над ретинированным зубом — наиболее часто вмешательство проводится при прорезывании зубов мудрости.
- Вестибулопластика — коррекция мягких тканей в преддверье полости рта (область между зубами, деснами и губами).
Как проводится процедура
Вмешательство проводят поэтапно:
- консультация хирурга-пародонтолога — необходима для определения показаний к операции, выявления противопоказаний, оценки общего состояния пациента, выбора оптимального метода коррекции;
- диагностика — включает ортопантомографию (для оценки костной ткани под десной), ЭКГ, лабораторные анализы (ИФА на инфекции, ОАК с коагулограммой, биохимия);
- санация полости рта (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
- проведение гингивопластики. Операция обычно выполняется под местным обезболиванием. Врач дезинфицирует операционное поле и проводит вмешательство в соответствии с заранее выбранным протоколом;
- предоставление рекомендаций по уходу во время реабилитации.
Продолжительность хирургического вмешательства — от 60 до 90 минут. Через неделю после пластики пациенту необходимо посетить врача для контрольного осмотра.
Когда требуется пластика десны
Стоматологи выделяют четыре наиболее распространенные причины проведения гингивопластики:
- Оголение корня зуба вследствие рецессии десны. Атрофия десневых тканей может возникнуть вследствие нарушения окклюзии, неправильного протезирования, травматического повреждения мягких тканей. Если не провести пластику десны зуба, то повышается его чувствительность, увеличивается вероятность развития кариеса, а также нарушается эстетика улыбки.
- Фиброматоз десневых тканей. Утолщение (гипертрофия) контура десны — патология, которая может возникнуть вследствие таких причин, как дисбаланс гормонов в организме или длительный прием иммуносупрессоров и некоторых других лекарственных препаратов. Кроме того, разрастание околозубных тканей наблюдается при некоторых генных мутациях. В ряде случаев, гипертрофия десен является особенностью зубочелюстного аппарата человека.
- Воспаление (пародонтоз, пародонтит). Воспалительный процесс приводит к отхождению десны от поверхности зуба и образованию пародонтальных карманов. Внутри полости начинает скапливаться бактериальный налет, что усугубляет состояние. Если не провести пластику десны, процесс распространится на зубодесневые связки, что может вызвать потерю зубной единицы.
- Установка импланта. Гингивопластика может понадобиться во время или после имплантации искусственного зубного корня. При некоторых клинических ситуациях (например, десна не плотно прилегает к шейке имплантата) процедура проводится с целью предотвращения периимплантита и выпадения титанового корня.
